Η σύνδεση μεταξύ HPV και καρκίνου

Από την Diane M Harper, MD, MPH, MS Professor of Medicine Center of Excellence for Women's Health Department of Obstetrics and Gynecology, Community and Family Medicine and Biomedical and Health Informatics University of Missouri-Κάνσας City School of Medicine

Η σύνδεση μεταξύ HPV και καρκίνου

Τι είναι το HPV;

Ο HPV σημαίνει ανθρώπινο ιό θηλώματος. Υπάρχουν επίσης ιοί θηλωμάτων των ζώων, αλλά δεν μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους.





Ο HPV είναι μια μεγάλη οικογένεια που αποτελείται από είδη (ομάδες) και στη συνέχεια τύπους. Για παράδειγμα, υπάρχουν δύο κύρια είδη που περιέχουν τους 15 τύπους HPV που προκαλούν καρκίνο. Ένα είδος περιέχει HPV 18 και 45, τις πιο κοινές αιτίες των αδενικών καρκίνων. Το άλλο είδος περιέχει HPV 16, 31, 33, 51, 52, 58, τις πιο κοινές αιτίες καρκίνου του πλακώδους. Οι περισσότεροι από τους καρκίνους σχετίζονται με τον HPV 16 επειδή ο HPV 16 είναι ο γρηγορότερος να εξελιχθεί σε καρκίνο, αλλά οι άλλοι τύποι, δεδομένου του αρκετού χρόνου, μπορούν επίσης να σχηματίσουν καρκίνους.

Υπάρχει ένα άλλο είδος που περιέχει 6 τύπους που σχετίζονται με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των HPV 6, 11, 13, 44, 55 και 74. Αυτοί οι τύποι δεν προκαλούν καρκίνο.

Όταν ο HPV εισβάλλει στο δέρμα του δέρματος και παραμένει ξεχωριστός από το ανθρώπινο DNA σας, μπορεί να αλλάξει τα κύτταρα σε κονδυλώματα και μη φυσιολογικές περιοχές που δεν είναι προ-δρομείς του καρκίνου και μπορεί να αναπαραγάγει την παραγωγή περισσότερων ιών για να μολύνει εσάς ή άλλους.

Όταν ο HPV εισβάλλει στο δέρμα του δέρματος και εισέρχεται στο ανθρώπινο DNA σας για να γίνει μέρος του ανθρώπινου DNA σας, δεν μπορεί πλέον να αναπαράγει και να δημιουργήσει περισσότερους ιούς, αλλά μπορεί να πυροδοτήσει τα γονίδια για να ξεκινήσει τη διαδικασία του καρκίνου.

Πώς αποκτά κανείς HPV; Πρέπει να κάνω σεξ για να πάρω HPV; Τι γίνεται με το στοματικό σεξ;

Ο HPV είναι λοίμωξη από ανθρώπινο δέρμα με άνθρωπο. Όχι υγρά, όχι αίμα, όχι σάλιο, όχι σπέρμα. Ο HPV που προκαλεί κονδυλώματα χεριών και ποδιών είναι πολύ διαφορετικοί τύποι από τους τύπους που προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ή καρκίνο. Ένα ακροχορδόνιο δεν θα σας δώσει κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.


τι κάνει hcg για εσάς

Οι τύποι HPV που προκαλούν καρκίνο ζουν σε υγρά, γενικά σκοτεινά σημεία, όπως στον μαλακό ιστό κάτω από τα νύχια σας και στα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό και το στόμα. Για άνδρες που δεν έχουν περιτομή, κάτω από την ακροποσθία είναι το πιο πιθανό μέρος μόλυνσης και καρκίνου. Αλλά ο άξονας του πέους και το όσχεο μπορούν επίσης να μολυνθούν με HPV. Για τις γυναίκες, το αιδοίο ή το εξωτερικό δέρμα των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των χειλέων (χείλη), μπορεί να μολυνθεί με τύπους HPV που προκαλούν καρκίνο.

Αυτή η επαφή με το δέρμα μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του πρωκτού. Ωστόσο, ο καρκίνος του πρωκτού από τον HPV δεν απαιτεί να κάνετε πρωκτικό σεξ. Οποιαδήποτε λοίμωξη από HPV των γεννητικών οργάνων σας βάζει σε υψηλότερο κίνδυνο για λοίμωξη από τον πρωκτικό HPV. Η ομάδα με τον υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του πρωκτού είναι η ομάδα ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες.

Αυτή η επαφή με το δέρμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρκίνο του στόματος. Τρεις φορές περισσότεροι άνδρες έχουν καρκίνο του στόματος από τις γυναίκες, καθιστώντας τους άνδρες με τον υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του στόματος (κεφάλι και λαιμό) που σχετίζεται με τον HPV.

Όλες οι ηλικίες των γυναικών μολύνονται με HPV υψηλού κινδύνου. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη συμβαίνει λόγω της διεισδυτικής σεξουαλικής επαφής, αλλά κάθε είδους επαφή με το δέρμα μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη. Η επαφή με το δέρμα δεν πρέπει να σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Ενώ τα μικρότερα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθούν από τον HPV, το 10-15% των μικρών μας παιδιών έχει ήδη καρκινογόνες λοιμώξεις HPV. Δεν υπάρχει καμία ηλικία κατά την οποία όλα τα θηλυκά είναι απαλλαγμένα από HPV.

Μπορώ να δοκιμάσω το HPV; Άκουσα ότι υπήρξε μια δοκιμή DNA HPV. Είναι πιο αποτελεσματικό;

Ο HPV ανιχνεύεται με απόξεση του άνω στρώματος των κυττάρων του δέρματος που καλύπτουν τον τράχηλο, ανοίγοντας τα κύτταρα και βλέποντας εάν υπάρχει το HPV DNA υψηλού κινδύνου.

Επειδή πάνω από το ένα τρίτο των γυναικών κάτω των 30 ετών θα έχουν λοίμωξη από τον HPV, δεν εξετάζουμε γυναίκες κάτω των 30 ετών για τύπους HPV που προκαλούν καρκίνο υψηλού κινδύνου - πάρα πολλές γυναίκες θα εμφανιστούν ως θετικές.

Το τεστ Παπανικολάου είναι πολύ αποτελεσματικό στην ανίχνευση των περισσότερων προ-καρκινικών αλλαγών στον τράχηλο. Προσθέτοντας τη δοκιμή HPV για τύπους καρκίνου που προκαλούν υψηλό κίνδυνο στο τεστ Παπανικολάου, μπορεί να ανιχνευτεί ένας μικρός αριθμός γυναικών των οποίων οι προ-καρκινικές αλλαγές δεν μπορούσαν να ανιχνευθούν μόνο από το Pap. Όμως, όταν προσθέτουμε δοκιμές HPV για να βρούμε αυτό που δεν βρήκε ένα τεστ Παπανικολάου, βρίσκουμε ένα σωρό γυναίκες που είναι θετικές στον HPV αλλά δεν έχουν προ-καρκινικές αλλαγές. Έτσι, υπάρχει ποινή υπέρ-διάγνωσης όταν χρησιμοποιούμε και τις δύο εξετάσεις μαζί.

Εάν μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις είναι θετικές, πρέπει να συνεχίσετε με τον γιατρό σας, αλλά μην εκπλαγείτε αν σας πει ότι έχετε μόλυνση που είναι πιθανό να εξαφανιστεί μόνη της. Από όσους έχουν μολυνθεί με HPV, το 50% από αυτούς ευτυχώς θα καθαρίσει τον ιό εντός 8 μηνών, το 90% από αυτούς εντός 2 ετών.

Πώς δοκιμάζεται το Pap Smear για HPV; Εάν το τεστ είναι αρνητικό, αυτό σημαίνει ότι είμαι ασφαλής;

Το τεστ Παπανικολάου εξετάζει το σχήμα του πυρήνα του κυττάρου σε σύγκριση με ολόκληρο το κύτταρο του δέρματος από τον τράχηλο σας. Εάν ο HPV έχει προκαλέσει ζημιά στο κελί, μπορούμε να δούμε τις αλλαγές στο σχήμα του κελιού.

Ο HPV που ζει μέσα στο κελί που δεν προκαλεί βλάβη στο κελί ΔΕΝ θα θεωρείται ως μη φυσιολογικό κελί σε τεστ Παπ επειδή ο ιός δεν έχει προκαλέσει αλλαγές, αλλά μπορεί να εντοπιστεί στη δοκιμή HPV.

Το τεστ Παπανικολάου έχει χρησιμοποιηθεί ως ένα μόνο τεστ για την ανίχνευση πρώιμων προ-καρκίνων και είναι πολύ αποτελεσματικό. Αν δεν έχετε πρόσβαση σε δοκιμές HPV ή δεν μπορείτε να το αντέξετε οικονομικά, το τεστ Παπανικολάου είναι μόνο ένα πολύ καλό τεστ για χρήση για τον έλεγχο.

Εάν το τεστ HPV και το τεστ Παπ είναι αρνητικά και φυσιολογικά, οι πιθανότητές σας για πρόδρομο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι μικρότερες από πέντε στις 1.000 - πολύ χαμηλές.

Πόσο συχνά πρέπει να κάνω επιχρίσματα Pap για έλεγχο καρκίνου;

Στις ΗΠΑ, οι συστάσεις για τη δοκιμή Pap περιλαμβάνουν την έναρξη από την ηλικία των 21 ετών και την επανάληψή της κάθε 3 χρόνια, εάν είναι φυσιολογικό.

Στην ηλικία των 30 ετών, έχετε την επιλογή να κάνετε το τεστ Παπανικολάου και HPV ή να κάνετε μόνο το τεστ Παπανικολάου. Εάν επιλέξετε το τεστ Παπανικολάου μόνο και είναι φυσιολογικό, πρέπει να συνεχίσετε με το τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια.

Εάν επιλέξετε τη δοκιμή Pap και HPV και και οι δύο είναι φυσιολογικές / αρνητικές, τότε θα πρέπει να ελέγχετε κάθε 5 χρόνια και όχι νωρίτερα.

Σε ηλικία 65 ή 70 ετών, μια γυναίκα, σε συζήτηση με τον γιατρό της, μπορεί να αποφασίσει εάν μπορεί να σταματήσει τις εξετάσεις Pap και HPV. Εάν μια γυναίκα είχε υστερεκτομή και δεν είχε ποτέ ένα μη φυσιολογικό τεστ Παπανικολάου, τότε δεν χρειάζεται πλέον να κάνει τεστ Παπανικολάου.

Πώς αντιμετωπίζεται ο HPV;

Δεν υπάρχει φάρμακο ή θεραπεία για τον HPV. Αντιμετωπίζουμε τα κύτταρα που έχουν αλλάξει λόγω της λοίμωξης από τον HPV με κατάψυξη ή εκτομή. Αυτή η θεραπεία αφαιρεί τον επικίνδυνο ιστό, αλλά δεν θεραπεύει τον HPV.

Ο ιός εξαφανίζεται; Ή είμαι κολλημένος με αυτό όπως ο έρπης ή ο ιός HIV;

Ο HPV δεν μοιάζει με τον ιό HIV ή τον HSV ή την ηπατίτιδα Β, τους άλλους ιούς που σχετίζονται με τη σεξουαλική δραστηριότητα. Ο HPV δεν μεταδίδεται με αίμα, με σπέρμα, με υγρά, από σάλιο ή με εκκρίσεις. Το να πάρετε μια φυσική λοίμωξη από τον HPV δεν θα προκαλέσει διαρκή ανοσία. Ως εκ τούτου, μπορείτε να πάρετε τον ίδιο τύπο μόλυνσης από HPV ξανά και ξανά.

Είναι ένας ιός που σχεδόν δεν ανιχνεύεται από τον οργανισμό και το 90% του χρόνου που ο HPV δεν κάνει ποτέ κακό στο ανθρώπινο σώμα. Μόνο στο 5% των λοιμώξεων συμβαίνουν προκαρκινικές αλλαγές.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι πολύ πιο σπάνια από τις λοιμώξεις με τύπους HPV που προκαλούν καρκίνο. Για κάθε άτομο με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, υπάρχουν 25 γυναίκες με μη φυσιολογικές εξετάσεις Pap λόγω λοιμώξεων από HPV.

Ποιοι είναι οι καλύτεροι τρόποι για να αποτρέψετε τη λήψη HPV;

Να είστε επιλεκτικοί για τους σεξουαλικούς σας συντρόφους. Όσο περισσότεροι συνεργάτες έχετε, τόσο πιο πιθανό θα έχετε HPV. Τα προφυλακτικά μπορούν να αποτρέψουν ορισμένες μολύνσεις από τον HPV, αλλά τα προφυλακτικά δεν αποτρέπουν όλες τις λοιμώξεις. Τα προφυλακτικά καλύπτουν μόνο ένα μέρος του δέρματος (το πέος) που θα μπορούσε να εκτεθεί ή να μεταδώσει HPV.


πώς να κάνετε τα μάτια να φαίνονται νεότερα

Τι καρκίνους προκαλεί; Προκαλεί πραγματικά 1 στους 20 καρκίνους;

Ογδόντα οκτώ τοις εκατό όλων των καρκίνων που σχετίζονται με τον HPV είναι καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, μακράν ο πιο κοινός καρκίνος από τη μόλυνση από τον HPV. Ο επόμενος πιο κοινός τύπος καρκίνου που σχετίζεται με τον HPV είναι ο καρκίνος του πρωκτού, ακολουθούμενος από καρκίνο του στόματος, του πέους και του κόλπου.

Λαμβάνοντας υπόψη ολόκληρο τον κόσμο, ο HPV προκαλεί 1 στους 20 καρκίνους. Σε ανεπτυγμένες χώρες όπως οι ΗΠΑ, ο HPV προκαλεί 1 στους 50 καρκίνους, αλλά σε αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Γουατεμάλα, ο HPV προκαλεί 1 στους 15 καρκίνους.

Πρέπει να πάρω το εμβόλιο; Πώς λειτουργεί;

Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν δύο εμβόλια HPV: Gardasil και Cervarix. Το Gardasil προστατεύει από τον HPV 6 και 11, που προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Προστατεύει επίσης από τον HPV 16 και 18, τους δύο πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου. Το Gardasil έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί για τουλάχιστον 5 χρόνια μόνο εάν και οι τρεις δόσεις λαμβάνονται εγκαίρως.

Το Cervarix προστατεύει από επτά τύπους HPV υψηλού κινδύνου: HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52 και έχει εγκάρσια προστασία που αποτρέπει το 30% των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Το Cervarix έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί για τουλάχιστον 9,4 χρόνια και εξακολουθεί να λειτουργεί εάν λαμβάνεται μόνο μία δόση (για 4 χρόνια) ή δύο δόσεις.

Και τα δύο εμβόλια μπορούν να αποτρέψουν μόλυνση με HPV. Εάν έχετε ήδη τη λοίμωξη, το εμβόλιο δεν θα αφαιρέσει τη λοίμωξη. Ομοίως, το εμβόλιο δεν θα κάνει τη μόλυνση να προχωρήσει σε προ-καρκίνο.

Εάν το εμβόλιο εξαντληθεί πολύ νωρίς, τότε δεν έχετε προστασία από νέες μολύνσεις.

Κανένα εμβόλιο δεν μπορεί να προστατεύσει από όλους τους τύπους καρκίνου που προκαλούν υψηλό κίνδυνο. Επομένως, πρέπει να συνεχίσετε να λαμβάνετε τεστ Παπανικολάου.

Τα εμβόλια HPV είναι μια επιλογή, όχι αναγκαιότητα, για να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε έναν υγιή τράχηλο. Πρέπει προσωπικά να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους του εμβολιασμού για την υγεία σας.

Είναι επικίνδυνο αυτό το εμβόλιο;

Το Gardasil και το Cervarix θα προκαλέσουν ερυθρότητα, πόνο ή πρήξιμο σε περίπου τα τρία τέταρτα αυτών που παίρνουν τον πυροβολισμό. Μερικοί που παίρνουν τα εμβόλια γίνονται ζαλάδες και ζάλη. Πρέπει να παραμείνουν καθισμένοι για 15 λεπτά μετά τη λήψη για να βεβαιωθούν ότι η ζάλη εξαφανίζεται πριν σηκωθούν.

Όλα όσα δίνουμε στην ιατρική έχουν πιθανότητες βλάβης. Μεταξύ των εκατομμυρίων γυναικών που εμβολιάστηκαν, το Gardasil σχετίζεται με πάνω από 3000 σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στο CDC στο Σύστημα Αναφοράς Ανεπιθύμητων Εμβολίων. Όταν μια ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται με ρυθμό μικρότερο από 1 στα 10.000, το CDC το δηλώνει «πολύ σπάνιο» και δεν θεωρείται κίνδυνος για τη δημόσια υγεία. Ο μικρός αριθμός σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών εμπίπτει σε αυτήν την πολύ σπάνια κατηγορία. Το αν είστε διατεθειμένοι να διακινδυνεύσετε αυτή τη βλάβη είναι προσωπική απόφαση, δεδομένου ότι η εξέταση Pap είναι ο απαιτούμενος έλεγχος για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Γιατί αυτά τα εμβόλια δεν είναι διαθέσιμα για άτομα άνω των 26 ετών;

Το Gardasil έχει δοκιμαστεί σε γυναίκες ηλικίας 26-45 ετών. Το Cervarix έχει δοκιμαστεί σε γυναίκες ηλικίας 25-72 ετών. Και οι δύο παρέχουν προστασία από συγκεκριμένες μολύνσεις τύπου HPV σε εκείνες τις γυναίκες που δεν είχαν εκτεθεί ποτέ σε αυτούς τους τύπους HPV πριν. Επειδή ο αριθμός των γυναικών άνω των 26 ετών που δεν έχουν εκτεθεί στον HPV είναι μικρός, δεν αναγνωρίζεται το όφελος από τον εμβολιασμό για τη δημόσια υγεία. Αλλά προσωπικά μπορεί να ωφεληθείτε εάν η προηγούμενη σεξουαλική σας έκθεση ήταν περιορισμένη. Αυτό είναι κάτι για συζήτηση με το γιατρό σας.

prsfertility.com

Copyright © 2021 prsfertility.com . Όλα Τα Δικαιώματα Διατηρούνται.