14 Ιατροί Πόνοι γιατροί Προσπαθήστε να αποφύγετε

Η παρατεταμένη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων για τον πόνο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες ή εθισμό. Οι γιατροί διαφέρουν στις συμβουλές τους, αλλά εδώ είναι εκείνοι που αποφεύγουν οι ειδικοί του πόνου-για τους εαυτούς τους και τους ασθενείς τους.

Μερικές φορές χρειάζεστε τα ισχυρότερα φάρμακα

Κάθε γιατρός θα σας πει ότι πρέπει να χρησιμοποιήσουν το κατάλληλο εργαλείο για την εργασία: Εάν ο πόνος ενός ασθενούς είναι συντριπτικός, ένας γιατρός θα πρέπει να αναδείξει την πιο ισχυρή λύση - και αυτό μπορεί να σημαίνει οπιοειδή, παρά τον κίνδυνο εθισμού αυτής της κατηγορίας παυσίπονων. Ωστόσο, υπάρχουν ασφαλείς και λογικοί τρόποι χρήσης οπιοειδών, όπως περιγράφει το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Πρώτον, τα οπιοειδή δεν είναι πλέον θεραπεία πρώτης γραμμής ή ρουτίνας για χρόνιο πόνο. Εάν ένας ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα, τα οπιοειδή μπορούν να βοηθήσουν-αλλά είναι σημαντικό οι ασθενείς να εργαστούν με τον γιατρό τους για να καθορίσουν στόχους θεραπείας. Οι γιατροί και οι ασθενείς πρέπει επίσης να κάνουν τακτικά check-in για να αναθεωρήσουν τους στόχους και την πρόοδο του ασθενούς - και να εξετάσουν εναλλακτικές λύσεις, εάν είναι απαραίτητο. Εδώ είναι πώς οι γιατροί αισθάνονται για τα διάφορα φάρμακα για τον πόνο που χρησιμοποιούν - και δεν χρησιμοποιούν.

Φαιντανύλια

Τα μπαλώματα της φεντανύλης είναι εξαιρετικά ισχυρά, εθιστικά και θανατηφόρα. Η φαιντανύλη είναι ένα συνθετικό οπιοειδές που είναι παρόμοιο με τη μορφίνη. Ωστόσο, είναι 50 έως 100 φορές πιο ισχυρή από τη μορφίνη! Πολύ συχνά, τα επιθέματα φεντανύλης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με έντονο πόνο και μερικές φορές αρκετά νωρίς στη διαδικασία της διαχείρισης του πόνου. Αυτό είναι επικίνδυνο και δεν θα ήθελα κανένα μέρος του ως ασθενή. Από τους περισσότερους από 72.000 θανάτους από υπερβολική δόση φαρμάκων που εκτιμήθηκαν το 2017, η μεγαλύτερη αύξηση παρατηρήθηκε στους θανάτους που σχετίζονταν με ανάλογα φαιντανύλης και φεντανύλης, με σχεδόν 30.000 θανάτους από υπερβολική δόση. Κατά την επαγγελματική μου άποψη, τα μπαλώματα φεντανύλης θα πρέπει γενικά να περιορίζονται σε περιπτώσεις καρκίνου και παρηγορητικής φροντίδας. -James Petros, MD, Διευθύνων Σύμβουλος / Πρόεδρος του Ινστιτούτου Allied Pain & Spine και κλινικός εκπαιδευτικός στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. Μην χάσετε αυτά τα 24 μυστικά πόνο οι γιατροί δεν θα σας πουν.



Ασπιρίνη και Advil

«Εγώ προσωπικά δεν θα πάρω ποτέ κανένα φάρμακο στην οικογένεια των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID) - ιδιαίτερα στην ασπιρίνη ή στο Advil. Έχω υποφέρει από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου στο παρελθόν και τα ΜΣΑΦ έχουν συνδεθεί στενά με την ανάπτυξη της εντερικής διαπερατότητας (διαρρηγνυόμενο έντερο). Δεδομένου ότι είμαι επίσης σχετικά μικρός άνδρας που εξακολουθεί να ψάχνει να έχει περισσότερα παιδιά στο μέλλον, έχω επιπλέον λόγους να μείνω μακριά από το Advil, καθώς έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα επίπεδα σπερματοζωαρίων και τεστοστερόνης σε υψηλότερες δόσεις. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων χωρίς συνταγή είναι εξαιρετικά κοινή παγκοσμίως και μπορεί να είναι η σωστή επιλογή για πολλούς ανθρώπους. Προσωπικά προειδοποιώ όσους έχουν πεπτικά ή αναπαραγωγικά προβλήματα να παραμείνουν μακριά. Η εναλλακτική λύση μου είναι ένα καθημερινό υψηλής δόσης ιχθυέλαιο. Σε δόσεις 2-3 γραμμάρια ημερησίως, το ιχθυέλαιο έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και έχει τα πρόσθετα οφέλη από τη μείωση του πόνου, τη βελτίωση των αριθμών χοληστερόλης σας και την ενδεχόμενη μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου ». -Elroy Vojdani, MD, IFMCP, επαγγελματία ιατρικής

Οξυκοδόνη

Ο πόνος με τον οποίο δεν θα πάρω ξανά είναι η οξυκωδόνη. Το πήρα μια φορά μετά από ένα τμήμα-C-μου έδωσε εφιάλτες. Σπάνια, αν ποτέ, συνταγογραφήσω οξυκωδόνη και όχι μόνο επειδή μου έδωσε προβλήματα. Δεν έχω διαπιστώσει ότι οι ασθενείς το χρειάζονται. Οι περισσότεροι ασθενείς, αν χρειάζονται κάτι ισχυρότερο για τον πόνο από τα φάρμακα χωρίς φάρμακα, παίρνουν ναπροξένη με συνταγή-δύναμη. Σπάνια, (θα συνταγογραφήσω) υδροκωδόνη. Χρησιμοποιώ κυρίως υδροκωδόνη και τραμαδόλη (άλλο ναρκωτικό) σε ασθενείς που έχουν προβλήματα με τα νεφρά και χρειάζονται κάτι ισχυρότερο από την Tylenol. Τώρα που η λιδοκαΐνη είναι διαθέσιμη μέσω του μετρητή, το συνιστώ. -Cynthia Jones-Nosacek, MD, οικογενειακός ιατρός με έδρα το Milwaukee, ο οποίος φροντίζει ασθενείς με χρόνια / οξύ πόνου. Αυτά είναι τα 12 πράγματα που μπορεί να σας πει ο γιατρός σας για φάρμακα για το πόνο.

Οπιοειδή

Η κακή χρήση οπιοειδών-κωδεΐνης, οξυκωδόνης, φεντανύλης, υδρομορφόνης και μορφίνης, για να αναφέρουμε μερικά, έχει οδηγήσει σε περίπου 115 Αμερικανικές ζωές κάθε μέρα, τετραπλασιάζοντας από το 1999. Όχι μόνο τα οπιούχα φάρμακα έχουν εθιστική δυνατότητα, αλλά έχουν επίσης σημαντικές παρενέργειες, όπως νωθρότητα, καταθλιπτική γνωστική λειτουργία, δυσκοιλιότητα, καταπιεσμένη σεξουαλική κίνηση και καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Παρόλο που σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση οπιοειδών φαρμάκων μπορεί να είναι κατάλληλη, υπογραμμίζω πάντα τη χρήση των νεώτερων, ασφαλέστερων μη φαρμακευτικών αγωγών για τον πόνο. Έχω διαπιστώσει ότι η θεραπεία PEMF (παλμική ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία) είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Λειτουργεί σε κυτταρικό επίπεδο για να επιταχύνει την ικανότητα του σώματος να επισκευάζει τα τραυματισμένα κύτταρα. Μια συσκευή που διαθέτει PEMF, την οποία συστήνω στους ασθενείς, ονομάζεται Oska Pulse. Είναι μια συσκευή ανακούφισης του πόνου χωρίς φάρμακο που μειώνει τη φλεγμονή, αυξάνει την κυκλοφορία, βελτιώνει την κινητικότητα και, τελικά, ανακουφίζει τον πόνο. (It) δεν έχει καμία γνωστή ανεπιθύμητη ενέργεια και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εν κινήσει όσο συχνά χρειάζεται. -Jonathan Kost, MD, ιατρικός διευθυντής του Hartford Hospital PΚέντρο Θεραπείας και Σπονδυλικής Στήλης έναρε Πόνος Institinεπίσης στο ιατρικό κέντρο Midstate, και μέλος της Oska Wellness ιατρικό συμβουλευτικό συμβούλιο

Ambien και Lunesta

Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο εμφανίζουν συχνά σημαντική δυσκολία να πέσουν ή να παραμείνουν κοιμισμένοι. Κάποιοι εκτιμούν ότι αυτή η επικάλυψη θα εμφανιστεί σε 60 έως 80% των ασθενών με πόνο. Ως εκ τούτου, συνήθως το φάρμακο για ύπνο συνταγογραφείται. Αλλά ποτέ δεν θα έπαιρνα - και ποτέ δεν συνταγογραφήσω συνταγογραφούμενα φάρμακα για ύπνο, όπως Ambien ή Lunesta. Αυτά τα φάρμακα έχουν συνδεθεί με υψηλότερο κίνδυνο νόσου του Alzheimer. Η εναλλακτική λύση μου είναι να χρησιμοποιήσω υψηλής δόσης θρεονικό μαγνήσιο, μέχρι 1 γραμμάριο, για να βοηθήσω να προκαλέσω ξεκούραστο ύπνο πριν από το κρεβάτι. Αυτή η μορφή μαγνησίου έχει επίσης το πρόσθετο πλεονέκτημα της βελτίωσης της υγείας του εγκεφάλου και λειτουργεί μακροπρόθεσμα και μπορεί ακόμη και να αυξήσει ήπια τη διάθεση. Εάν οι ασθενείς μου χρειάζονται κάποια επιπλέον βοήθεια με τον ύπνο, θα συνταγογραφήσω 200-400 mg της αλανίνης, ένα κατευναστικό αμινοξύ που μπορεί να βοηθήσει να μειώσει το άγχος και να προκαλέσει ξεκούραστο ύπνο όταν ληφθεί αμέσως πριν τον ύπνο. -Δρ. Vojdani. Εδώ είναι 20 πράγματα που κάνετε πριν από το κρεβάτι που σαμποτάρουν τον ύπνο σας.

Στεροειδή

Αυτό είναι αμφιλεγόμενο και εξαρτάται από την περίπτωση, και φυσικά, συνήθως χρησιμοποιώ στεροειδή στην πρακτική μου ως ένα πολύ ισχυρό αντιφλεγμονώδες. Τα στεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν ως ένεση ή χάπια και μπορούν να μειώσουν γρήγορα τη φλεγμονή και να είναι πολύ χρήσιμα με ακραίες φλεγμονές, όπως σε περιπτώσεις τσακισμένων νεύρων και αρθρίτιδας. Ωστόσο, αυτό είναι ένα φάρμακο βαρέως τύπου που δεν πρέπει να χρησιμοποιείται υπερβολικά. Η επανειλημμένη χρήση στεροειδών ενέσεων μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση του ιστού και η χρήση από του στόματος στεροειδών έχει συσχετιστεί με περιπτώσεις μειωμένης παροχής αίματος που μπορεί να βλάψουν τα οστά ... γι 'αυτό θα προσπαθούσα να τα αποφύγω, αν και θα εξετάσω μια βραχυχρόνια δόση αν είχα σοβαρό πρόβλημα. Ενώ υπάρχουν κάποιες συνθήκες που απαιτούν μακροχρόνια χρήση στεροειδών, όπως αυτοάνοσες διαταραχές, όπως οι ασθενείς με λύκο, πρέπει πάντα να ενημερώσουν τους γιατρούς τους εάν είχαν στο παρελθόν ενέσεις στεροειδών ή θεραπείες για να αποφύγουν πολλαπλές χρήσεις για μικρές διαστρέμματα και στελέχη. -Miho J. Tanaka, MD, διευθυντή του γυναικείου αθλητισμού Πρόγραμμα Ιατρικής και αναπληρωτής καθηγητής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής, στο Johns Hopkins Νοσοκομείο

Τοπικά αντιφλεγμονώδη

Δεν θα χρησιμοποιούσα τοπικές αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και κρέμες για πόνο στις αρθρώσεις και αρθρίτιδα. Είναι αποτελεσματικά για μερικούς ανθρώπους και μια καλή εναλλακτική λύση για όσους δεν μπορούν να καταπιούν χάπια λόγω έλκους στομάχου, αλλά έχω δει πολλούς ασθενείς με εξανθήματα και ερεθισμούς του δέρματος. Δεν είναι εξίσου αποτελεσματικές (όπως και άλλες επιλογές). Αντ 'αυτού, δοκιμάστε το παξιμάδι στην περιοχή, φορώντας ένα στήριγμα, φυσική θεραπεία και ακεταμινοφαίνη (Tylenol). -Janette Nesheiwat, MD, οικογένεια και επείγουσα κατάσταση στη Νέα Υόρκη ιατρός Μάθετε περισσότερα για 8 αποδεδειγμένους τρόπους αντιμετώπισης του χρόνιου πόνου χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Κεταμίνη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα που ποτέ δεν θα έπαιρνα. (Αλλά) υπάρχει μια σειρά φαρμάκων που θα ήμουν πολύ απρόθυμος να λάβει, εκτός ίσως ως έσχατη λύση σε μια φοβερή κατάσταση. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η κεταμίνη (Ketalar), η οποία μερικές φορές χρησιμοποιείται στην αναισθησία ως διαχωριστικό αναισθητικό. Τα αποτελέσματά της μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνη του PCP για τα οδικά φάρμακα. Τα τελευταία χρόνια, η κεταμίνη έχει χρησιμοποιηθεί από τους γιατρούς διαχείρισης του πόνου για τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών που προκαλούν πόνο, όπως σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου. Εξαρτάται ποιος τύπος πόνου αντιμετωπίζεται: Οι εναλλακτικές λύσεις για τα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να μην είναι καθόλου φάρμακα. Τα περισσότερα προβλήματα πόνου αντιμετωπίζονται με μια πολύπλευρη προσέγγιση που μπορεί να περιλαμβάνει τη φυσική θεραπεία, τον βελονισμό, τη γνωστική / συμπεριφορική θεραπεία, τη διατροφή, την άσκηση και την ιατρική θεραπεία της υποκείμενης διαταραχής που προκαλεί τον πόνο. -Jeffrey B. Glaser, MD, επεμβατικός ιατρός διαχείρισης του πόνου

Μαριχουάνα


καλύτερο φάρμακο για την απώλεια βάρους χωρίς παρενέργειες

Δεν θα χρησιμοποιήσω μαριχουάνα για ανακούφιση από τον πόνο. Η μαριχουάνα έχει χρησιμοποιηθεί για χρόνιο πόνο, πόνο από καρκίνο και νευροπαθητικό πόνο που προκαλείται από βλάβη των νεύρων, αλλά καθώς περισσότερες πολιτείες κάνουν ιατρική και ψυχαγωγική χρήση της μαριχουάνας νόμιμη, κερδίζει επίσης δημοτικότητα ως παυσίπονο. Υπάρχουν ορισμένα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση του από τον πόνο, αλλά δεν υπάρχει πολύ επιστημονική βιβλιογραφία. Δεν θα το χρησιμοποιήσω εξαιτίας των βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων επιπτώσεών του (συμπεριλαμβανομένης) της εξασθένησης της σκέψης και της μνήμης. συχνότερα επεισόδια χρόνιας βρογχίτιδας και χειρότερα αναπνευστικά συμπτώματα. και αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης σχιζοφρένειας, άλλων ψυχωσικών διαταραχών, διαταραχών κοινωνικού άγχους και εθισμού. Ο εθισμός με τη μαριχουάνα είναι πραγματικός, ειδικά με βαριά χρήση. Για μέτριο έως σοβαρό πόνο που δεν ελέγχεται μόνο από την ακεταμινοφαίνη, το φάρμακο που προτιμώ είναι το Norco, το οποίο είναι συνδυασμός υδροκωδόνης και τυλενόλης. Εάν χρησιμοποιείται σωστά και σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο για τον πόνο (που) δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα για να ανακουφίσει τον πόνο. -Adil Akhtar, MD, συνεργάτης καθηγητής, ΔΤμήμα Ιατρικής Ογκολογίας & Hin, ο William Beaum του Πανεπιστημίου του Όκλαντέχω μικρόchool of Ιατρική, και διεύθυνσηκτηνιατρικών κλινικών λειτουργιών στο Κέντρο Καρκίνου-McLaren Oakland στο Μίτσιγκαν

Αλέβ

«Ενώ μια δόση φεντανύλης σε λάθος χέρια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, το άλλο φάρμακο που χάνω τον ύπνο μπορεί να σας εκπλήξει: Aleve. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) παρέχουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο για πολλούς ανθρώπους. Αυτό που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται είναι ο μεγάλος κίνδυνος όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο μακροπρόθεσμα. Είναι υπεύθυνος για πάνω από 40.000 νοσηλείες και πάνω από 3.000 θανάτους ετησίως ως αποτέλεσμα γαστρεντερικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των ελκών, της αιμορραγίας και της διάτρησης - που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Τα ΜΣΑΦ εξακολουθούν να είναι χρήσιμα, αλλά θα πάρω συχνά ένα διάλειμμα από αυτή την κατηγορία φαρμάκων και θα χρησιμοποιήσω ακεταμινοφαίνη για μια χρονική περίοδο. Άλλα φάρμακα όπως το Neurontin - το οποίο αρχικά χρησιμοποιήθηκε ως φάρμακο κατά των επιληπτικών κρίσεων - δουλεύουν σε βαρετά υπερευαίσθητα νεύρα. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές λύσεις για τη θεραπεία κοινών μυοσκελετικών διαταραχών, όπως η θεραπεία με APOS - βοηθά με το χρόνιο γόνατο, ισχίο και πόνο στην κάτω πλάτη ρυθμίζοντας τη βιομηχανική βηματοδότηση με ειδικά παπούτσια. Μια άλλη θεραπεία για σοβαρό νευροπαθητικό πόνο από τα περιφερικά νεύρα είναι το Bioness StimRouter. Και οι δύο αυτές θεραπείες έχουν αποδειχθεί ως ασφαλείς και αποτελεσματικές και έχουν μειώσει τις απαιτήσεις από το στόμα για φαρμακευτική αγωγή. -David A. Spinner, DO, RMSK, CIPS, FAAPMR, επίκουρος καθηγητής στη Ιατρική Σχολή του Icahn και Διευθυντής Διαχείρισης Πόνου για το Τμήμα Αποκατάστασης και Ανθρώπινης Παραγωγής στο Όρος Σινά

Ultram

Δεν θα έπαιρνα Ultram, γνωστός και ως tramadol. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ήπιας έως μέτριας οσφυαλγίας, πόνος στις αρθρώσεις, διαστρέμματα, πόνο μετά τον πόνο, μυϊκό πόνο κλπ. Πολλοί ασθενείς επωφελούνται από αυτό, αλλά και πολλοί ασθενείς γίνονται ζαλάδες, αγχωμένοι και γαστρεντερικοί. Δοκιμάστε ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη αντί. Έχω επίσης δει πολλούς χειρουργούς να μεταβαίνουν στη γκαμπαπεντίνη ως εναλλακτική λύση για τον πόνο, επειδή είναι λιγότερο εθιστική. -Δρ. Νesheiwat. Ελέγξτε αυτές τις θεραπείες για πόνο κάτω-πλάτης που πραγματικά λειτουργούν.

Οποιοδήποτε over-the-counter πόνο φάρμακα χρησιμοποιούνται πολύ συχνά

Συνδυασμένα αναλγητικά, όπως το Excedrin Ημικρανία και ακεταμινοφαίνη και τα ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, κλπ.) Είναι μερικά φάρμακα χωρίς φάρμακα που μπορούν να συμβάλουν στην υπερβολική χρήση πονοκεφάλων, εάν χρησιμοποιούνται υπερβολικά συχνά. Λέω στους ασθενείς μου να περιορίσουν τη χρήση του φαρμάκου «όπως απαιτείται» για πόνο και πονοκέφαλο σε 10 ημέρες / μήνα χρήσης ή λιγότερο. Χρησιμοποιώ naratriptan και απλά αναλγητικά όπως ιβουπροφαίνη για τις ημικρανίες μου, 10 ημέρες / μήνα χρήσης ή λιγότερο. -Kevin Weber, MD, νευρολόγος στο OhΕγώo Το Νευρολογικό Ινστιτούτο του Κρατικού Πανεπιστημίου Wexner του Ιατρικού Κέντρου

Τίποτα δεν είναι εκτός τραπέζης

Στην πραγματικότητα δεν πιστεύω ότι υπάρχει κάποιο φάρμακο για τον πόνο που δεν θα το πάρω ποτέ, καθώς όλα τα φάρμακα για το πόνο εξυπηρετούν έναν χρήσιμο σκοπό, αν συνταγογραφηθούν κατάλληλα. Για μένα, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο για τον πόνο χρησιμοποιείται με τον επιδιωκόμενο στόχο, το κατάλληλο χρονικό πλαίσιο και την επαγρύπνηση σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες ... (και) συνταγογραφείται με σκοπό τη στοχοθέτηση της υποκείμενης ασθένειας ή ασθένειας που προκαλεί τον πόνο. Για παράδειγμα, τα φάρμακα νευροπαθητικού πόνου όπως η γκαμπαπεντίνη είναι εξαιρετικά για το κάψιμο / μυρμήγκιασμα του πόνου που σχετίζεται με τα νεύρα, όπως στην ισχιαλγία. Οι μυοσυγκολλητές είναι εξαιρετικοί για δυσκαμψία και σπασμούς. Ορισμένα φάρμακα, όπως η ιατρική μαριχουάνα, έχουν πολλαπλούς μηχανισμούς δράσης και μπορούν να παρέχουν πρόσθετα θεραπευτικά οφέλη για την ελάφρυνση του πόνου. -Tanuj Palvia, MD, σπονδυλική στήλη και ειδικό για τον παρεμβατικό πόνο στον αθλητισμό και αναισθησιολόγος στη Physio Logic. Μην χάσετε αυτά τα σπιτικά φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου με την επιστήμη από την πλευρά τους.

prsfertility.com

Copyright © 2020 prsfertility.com. Όλα Τα Δικαιώματα Διατηρούνται.